Ketuat - Gejala dan Rawatan

Apa itu ketuat? Kami akan menganalisis sebab, kaedah diagnostik dan rawatan dalam artikel oleh pakar dermatologi dengan pengalaman 37 tahun.

definisi penyakit. Punca penyakit

Ketuatadalah lesi kulit jinak yang tidak teratur dengan badan ringan dalam bentuk pertumbuhan berlebihan lapisan kulit atas (epidermis) dengan papula (nodul) atau plak.

Kejadian ketuat pada orang dewasa adalah 7-12%, pada kanak-kanak usia sekolah hingga 10-20%.

Ketuat sangat serupa dengan pertumbuhan kulit yang lain. Biasanya, seseorang tidak dapat menentukan penyakitnya dengan tepat, jadi doktor kulit mesti berjumpa untuk membuat diagnosis.

Papillomavirus manusia adalah penyebab ketuat. Jenis virus mempengaruhi jenis ketuat yang boleh berkembang. Oleh itu, setiap jenis papillomavirus manusia menjangkiti tisu di lokasi yang paling khas.

Jenis HPV	Pilihan -lokasi	Jenis ketuat
1	kaki, lutut, telapak tangan, tangan, jari	Ketuat plantar dan palmar, ketuat jarang sederhana
2, 4	tangan, jari, lutut, lebih jarang - kaki	Ketuat sederhana, kadang-kadang plantar, palmar dan ketuat mozek
3, 10	tulang kering, tangan, muka	Ketuat rata
7	tangan, jari	Ketuat tukang daging
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	muka, lengan, batang depan	Epidermodysplasia verruciform

Jangkitan dengan virus biasanya berlaku melalui sentuhan - melalui hubungan langsung dengan kulit yang dijangkiti dan sihat (mis. ketika berjabat tangan) atau secara tidak langsung (melalui pegangan tangan, mainan, dll. ). Oleh itu, anda boleh dijangkiti virus papillomavirus manusia yang menyebabkan ketuat di pelbagai tempat - di pengangkutan awam, di sekolah, di tempat kerja, di rumah, di tempat yang bersentuhan tinggi, dan di persekitaran yang lembap (kolam renang, sauna, gimnasium). Trauma kecil pada epidermis di mana virus menyerang, serta radang kulit menyumbang kepada jangkitan.

Juga menyumbang kepada penampilan ketuat:

• kekurangan imun (termasuk jangkitan HIV);
• persekitaran yang panas dan lembap;
• perlunya hubungan profesional dengan daging dan ikan ("ketuat tukang daging").

Beberapa jenis virus papillomavirus manusia ditularkan dari ibu bapa.

Tetapi katak dan katak tidak dapat dijangkiti walaupun terdapat kisah seram yang sering kita takuti pada masa kanak-kanak - ini adalah salah satu mitos paling popular mengenai penyakit ini yang tidak mempunyai asas.

Sekiranya anda mengalami simptom yang serupa, hubungi doktor anda. Jangan perlakukan diri anda - ia berbahaya!

Gejala ketuat

Gejala berbeza bergantung pada jenis ketuat.

Ketuat biasa:

• Papula bulat dan padat dengan warna normal, 1-10 mm dan lebih banyak.
• Permukaan papule ditutup dengan retakan dan lapisan.
• Sekiranya papula berada di jari, tekanan akan hilang dan terdistorsi. Perkara yang sama berlaku untuk lukisan tapak tangan.
• Ketuat sederhana boleh didapati sama ada secara individu atau di beberapa bahagian - biasanya ketuat terdapat di kawasan yang mengalami kecederaan yang paling besar (tangan, jari, lutut).
• Semasa melihat dermatoskop, doktor mungkin melihat bintik-bintik coklat kecil - kapilari berdenyut (tersumbat). Pesakit sering menyebut titik-titik ini sebagai "akar". Ini adalah tanda utama bagi doktor: ia boleh digunakan oleh pakar dermatologi untuk membezakan ketuat dari penyakit lain yang serupa (mis. , Moluskum contagiosum dan keratoma).

Ketuat Plantar (tanduk):

• Gejala utama yang biasanya membawa pesakit berjumpa doktor adalah sakit ketika mendorong dan berjalan.
• Ketuat seperti itu biasanya terdapat di kaki.
• Semasa menghubungi doktor, plak keratin yang tidak rata dengan warna biasa biasanya kelihatan, walaupun anda dapat melihat papula yang rata dan rata pada tahap pertama. Dengan kornifikasi, kapilari hanya dapat dilihat jika lapisan kulit keratin dihilangkan.
• Corak kulit pada tapak kaki diputarbelitkan.
• Ketuat plantar biasanya tunggal, tetapi ada juga 2-6 ketuat;
• Ketuat ini sering dikira sebagai jagung (terutama kering) - ini adalah gambaran masalah yang biasa dilihat oleh pesakit.

Ketuat rata (awet muda):

• Kelihatan seperti papule bulat, jernih dan halus dengan warna normal, merah jambu atau coklat dengan ukuran 1 hingga 5 mm.
• Muncul di tangan, tulang kering, sangat kerap di wajah.
• Selalu ada beberapa ketuat - mereka berada dalam kumpulan.

Epidermodysplasia verruciform (senil ketuat):

• Neoplasma berbaur besar, bulat, banyak yang berwarna merah jambu atau coklat biasa.
• Paling kerap muncul di wajah, lengan dan bahagian atas badan.
• Boleh dikelirukan dengan keratoma, kayap dan barah kulit.

patogenesis ketuat

Sekiranya ia masuk ke dalam badan, virus papillomavirus manusia boleh berada dalam keadaan terpendam dalam jangka masa yang lama - seseorang biasanya tidak mengetahui tentang kewujudannya. Apabila faktor yang menguntungkan virus muncul, ia mula "membiak" di epitel, yang membawa kepada perubahan tisu

Berbeza dengan virus lain, virus papillomavirus manusia tidak memusnahkan sel-sel epitelium itu sendiri - mereka secara semula jadi mati semasa proses kornifikasi dan mengelupas.

Faktor tempatan dan keadaan sistem imun mempengaruhi penyebaran jangkitan. Contohnya, orang yang mempunyai jangkitan HIV atau transplantasi buah pinggang lebih cenderung mengalami ketuat. Di samping itu, neoplasma ini sering sukar dirawat. Dengan imuniti yang normal, virus ini tidak mempengaruhi lapisan kulit yang dalam, sehingga banyak orang mengalami ketuat sendiri setelah beberapa bulan.

Tahap utama penampilan ketuat adalah percepatan kadar pembelahan dan pertumbuhan sel dengan bantuan virus. Metabolisme yang cepat ini menyebabkan penebalan lapisan kulit. Semasa tisu tumbuh di kawasan kecil tertentu, tuberkel yang disebut ketuat muncul.

Pengelasan dan peringkat perkembangan ketuat

Tidak ada klasifikasi yang diterima umum untuk ketuat. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa jenis yang biasa:

• Ketuatadalah jenis yang paling biasa (70% ketuat hanyalah mereka). Neoplasma seperti itu tidak dapat dirasakan dan hanya menyebabkan rasa tidak selesa seseorang.
• Ketuat plantar- muncul di telapak kaki, sakit dan oleh itu mesti dirawat. Trauma kulit dari kasut yang tidak selesa, ketat dan koyak menyumbang kepada penampilan ketuat seperti itu.
• Ketuat rata- lebih kerap berlaku pada orang muda dan remaja. Ini disebabkan oleh latar belakang hormon muda yang tidak stabil, yang mempengaruhi seluruh tubuh. Biasanya, ketuat rata hampir tidak dapat dilihat.
• Ketuat Senile- khas untuk orang yang lebih tua. Mereka sering muncul di bahagian badan yang ditutup dengan pakaian, tetapi boleh muncul di wajah dan tangan. Sekiranya tidak ada ketidakselesaan, maka ketuat seperti itu tidak boleh dirawat - penyembuhan pada orang tua mungkin jauh lebih lambat daripada pada yang lebih muda kerana metabolisme yang perlahan.

Pengarang lain membezakan beberapa jenis ketuat seperti ini:

• Ketuat mosaik(HPV 2, 4) - neoplasma pada telapak tangan dan tapak kaki. Mereka kelihatan seperti fokus hiperkeratosis, i. H. Penebalan stratum corneum (biasanya di kaki depan) ditutup dengan celah yang dalam.
• Ketuat sista(HPV 60) adalah jenis pertumbuhan kaki yang sangat jarang berlaku. Ini simpul lembut dengan retakan. Semasa dibuka, pelepasan putih-kuning kelihatan serupa dengan Quark.
• Ketuat berbentuk benangnipis, tumbuh tanduk di dekat mulut, hidung atau mata.
• Ketuat "Tukang daging"(HPV 7) - muncul di tangan dan jari orang yang sentiasa bersentuhan dengan daging dan ikan. Ditunjukkan sebagai neoplasma hipertrofi yang serupa dengan bunga kembang kol tetapi berwarna normal.

Selain itu, pelbagai jenis ketuat dibezakan bergantung pada lokasinya

Contohnya, ketuat anogenital - neoplasma seperti tumor yang muncul pada alat kelamin (terutamanya di mana kulit memenuhi selaput lendir), adalah keadaan biasa. Mereka biasanya disebabkan oleh HPV jenis 6 dan 11.

Komplikasi ketuat

Sebab utama pesakit ketuat pergi ke doktor adalah kerana kecacatan estetik, yang boleh mempengaruhi kualiti hidup pesakit, keyakinan diri dan perkembangan banyak kompleks. Komplikasi termasuk merekah permukaan kutil dan menambahkan jangkitan, serta kesakitan ketika berjalan dengan beberapa jenis ketuat.

Ketuat kulit biasanya tidak merosot menjadi neoplasma malignan, tetapi ia tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, dalam kes yang sangat jarang berlaku, komplikasi seperti ini dapat terjadi pada orang dengan imuniti yang ditekan.

Komplikasi lain timbul apabila anda cuba membuang pertumbuhan itu sendiri. Sehubungan dengan itu, keradangan dan kecacatan estetik dalam bentuk parut dapat muncul, serta penyebaran virus yang lebih jauh melalui kulit, yang membolehkan seseorang bangun dengan beberapa yang baru pada waktu pagi setelah penyingkiran ketuat sendiri.

Ingatlah bahawa dengan penyamaran ketuat mungkin ada penyakit yang sama sekali berbeza yang tidak dapat ditentukan tanpa nasihat doktor yang berpengalaman.

Diagnosis ketuat

Pemeriksaan (gambaran klinikal) dan anamnesis (anamnesis) biasanya mencukupi untuk membuat diagnosis.

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor boleh melakukan pemeriksaan histologi - pemeriksaan sel-sel neoplasma.

Adalah sangat penting untuk melakukan diagnosis pembezaan - untuk membezakan ketuat dari penyakit lain. Contohnya,ketuat biasamesti dibezakan daripada penyakit berikut:

• Molluscum contagiosum- berlaku lebih kerap pada badan dan alat kelamin, lebih jarang pada tangan dan kaki. Ia adalah hemisfera dengan lekukan di permukaan, apabila didorong dari sisi "bubur" keputihan dilepaskan.
• Epidermal wart nevus- lebih kerap bersendirian, seseorang memilikinya sejak lahir. Ia naik di atas permukaan kulit dan sering ditutup dengan rambut.
• Basalioma- tumor dalam bentuk gulungan nodul, yang ditutup di tengah dengan kerak. Khas untuk warga tua.

Ketuat Palmar-plantarmesti dibezakan dari penyakit berikut:

• Keratoderma- kawasan besar kornifikasi dan keradangan pada kulit. Tiada kapilari beku.
• Syphilid Palmar-plantar- pelbagai neoplasma tanpa rasa sakit, kulit mengelupas di sepanjang pinggiran. Reaksi terhadap sifilis adalah positif.
• jagung- biasanya tidak menyakitkan, hanya boleh menyebabkan kesakitan dengan tekanan menegak.

Doktor juga mesti membezakan jenis ketuat lain dari sejumlah penyakit. Sekiranya disyaki patologi lain, dia boleh menetapkan diagnosis tambahan (mis. Pengesanan antibodi terhadap virus, CT atau MRI).

Rawatan ketuat

Ketuat dirawat dengan alasan estetik dan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit. Ia hanya boleh diresepkan oleh doktor setelah pemeriksaan dan diagnosis yang tepat. Percubaan bebas untuk menghilangkan ketuat tidak dapat diterima, kerana pesakit tanpa latihan perubatan dan peralatan tidak dapat menentukan penyakit dengan tepat, dan komplikasi selepas "rawatan" seperti itu jauh lebih biasa daripada pemulihan.

Terdapat beberapa cara untuk merawat ketuat. Kesemuanya biasanya dilakukan di bawah pengawasan doktor, dan sebahagian daripadanya - hanya di bilik rawatan klinik.

Rawatan kimia

Kolodion salisilik susu dan tompok salisilik digunakan untuk menghilangkan ketuat. Peratusan ubat dan cara penggunaannya (pemakaian tampalan, aplikasi, dll. Jangka panjang) bergantung pada kelaziman dan lokasi neoplasma.

Larutan asid zink dan 2-kloropropionik juga boleh digunakan. Dalam kes ini, komposisi kimia digunakan pada permukaan yang telah dirawat sebelumnya, yang kekal di kutil sehingga berubah warna (bergantung pada jenis ketuat). Proses diulang beberapa kali selepas 7, 14 dan 21 hari. Tisu dikeluarkan secara mekanikal sebelum setiap prosedur.

Kaedah kimia lain adalah gabungan asid nitrik, asid asetik, asid oksalik, asid laktik dan trihidrat tembaga nitrat. Dengan cara ini, hanya neoplasma yang agak kecil yang dirawat - hingga 5 mm. Penyelesaiannya juga masih ada untuk mengubah warna ketuat. Selepas 3-5 hari, pesakit datang untuk temujanji susulan; prosedur kedua mungkin ditetapkan dalam 1-4 minggu.

Penghancuran Cryod

Kaedah ini terdiri daripada membekukan kutil dengan nitrogen cair: sapuan yang dibasahi ditekan ke kulit yang rosak selama 1-5 minit (menutupi tisu sekitar beberapa mm). Sebilangan luka memerlukan beberapa rawatan selama empat minggu untuk menghancurkannya.

Kelemahan utama cryodestruction adalah kesakitan dan tindakan yang tertangguh berbanding kaedah lain, yang sering hanya memerlukan satu prosedur penyingkiran.

electrocoagulation

Di bawah pengaruh arus elektrik, ketuat dikeluarkan secara berlapis. Operasi sedemikian dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Kaedah ini lebih berkesan daripada penghasilan cryodestruction, tetapi mempunyai kelemahan yang ketara: electrocautery sering meninggalkan bekas luka di tempat pembuangan kutil. Bagi pesakit yang mencari pembaikan kosmetik,kaedah ini tidak terbaik.

Pemusnahan laser

Laser juga menghilangkan ketuat pada lapisan. Petunjuk cahaya menyentuh kulit antara beberapa saat dan tiga minit, bergantung pada ukurannya. Kemudian kudis yang muncul dipotong dan lantai luka dirawat semula dengan laser. Pesakit kemudian diarahkan bagaimana menangani luka. Operasi itu sendiri dilakukan di bawah anestesia tempatan.

operasi gelombang radio

Pembedahan gelombang radio adalah salah satu kaedah paling moden dan lembut untuk menghilangkan beberapa neoplasma jinak, termasuk ketuat.

Kaedah ini berdasarkan kepada penghasilan gelombang elektromagnetik dengan frekuensi yang berbeza: dari 100 kHz hingga 105 MHz. Semasa prosedur, tisu menahan gelombang yang lewat, itulah sebabnya tenaga molekul dilepaskan dalam sel, yang memanaskan kulit. Di bawah pengaruh haba, sel-sel sebenarnya menguap - potongan bersih diperoleh. Pada masa yang sama, tidak ada daya mekanik yang diberikan pada tisu yang terjejas.

Kelebihan kaedah ini:

• keselamatan;
• penyembuhan luka yang cepat;
• kesan kosmetik yang baik - parut dan parut tidak termasuk;
• rasa sakit relatif - anestetik tempatan digunakan sebelum operasi mini;
• Pengecualian jangkitan sekunder kerana pembasmian kuman automatik elektrod semasa peranti dihidupkan.

Keberkesanan kaedah ini dikenali di seluruh dunia. Walau bagaimanapun, agak sukar untuk mencari klinik yang menggunakan kaedah pembedahan gelombang radio.

Kaedah rawatan mana yang harus dipilih

Semua kaedah di atas mempunyai beberapa kelemahan:

• Dalam beberapa minggu pertama, kawasan yang dikendalikan kelihatan tidak menarik - kerak, tisu menjadi semakin gelap. Perkara ini harus diambil kira sekiranya ketuat dijumpai pada bahagian tubuh yang kelihatan (mis. Muka).
• Bau yang tidak menyenangkan dan beberapa tahap kesakitan semasa operasi.

Selain itu, setiap kaedah ini mempunyai kontraindikasi yang mesti anda ketahui semasa berunding awal dengan pakar dermatologi.

Namun, kelemahan utama adalahkebarangkalian berulangtinggi, terutamanya jika ketuat meluas dan luas. Dengan setiap kaedah ini, doktor sekarang tidak memerangi punca penyakit ini, tetapi akibatnyaHuman papillomavirus tidak dapat disembuhkan.

Oleh itu, terapi ini bertujuan untuk:

• atau pemusnahan neoplasma yang muncul pada titik pengenalan virus;
• sama ada untuk merangsang tindak balas imun antivirus;
• atau gabungan pendekatan ini.

Rawatan yang merosakkan adalah yang paling biasa. Kecekapan mereka mencapai 50-80%.

Kanak-kanak biasanya bukan merupakan kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan. Oleh itu, banyak dari mereka (termasuk pembedahan gelombang radio) juga digunakan untuk merawat ketuat pada kanak-kanak. Pengecualian adalah penyingkiran ketuat secara kimia kerana kemungkinan kesan sampingan bahan tersebut.

Apa yang berlaku selepas operasi

Apa yang perlu dilakukan?

Pastikan anda mengikuti nasihat doktor anda selepas setiap operasi ini.

Setelah mengeluarkan tumor menggunakan salah satu kaedah yang dinyatakan, doktor biasanya menetapkan rawatan di tempat penyingkiran. Dilarang mengeluarkan "kudis" pada diri sendiri, melembabkan luka dan memaparkannya kepada cahaya matahari langsung.

Sekiranya pesakit selalu mengalami ketuat, dia harus berjumpa dengan pakar imunologi - terapi ubat yang memerlukan ketahanan imuniti terhadap manifestasi virus papillomavirus manusia mungkin diperlukan.

ramalan. Pencegahan

Sekiranya pesakit tidak mengalami kekurangan imun, ketuat dapat hilang sendiri, tetapi ini akan memakan masa yang lama - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Dalam 65% kes, ketuat merosot secara bebas dalam masa dua tahun. Sekiranya ketuat masih ada selepas dua tahun, disyorkan untuk membuangnya. Sebaiknya hilangkan banyak pertumbuhan dengan segera.

Dengan kekebalan normal dan kaedah penyingkiran yang betul (bergantung pada ukuran dan jenis ketuat), mungkin untuk membuang tisu patogen dan mendapat kesan kosmetik yang baik. Dengan penurunan imuniti dan faktor predisposisi lain, papillomavirus manusia yang tersisa di dalam badan menyebabkan kambuh.

Tidak ada pencegahan penyakit khusus. Tetapi adakah jangkitan tidak dapat dielakkan?

Anda boleh mengurangkan kemungkinan virus dengan mengikuti beberapa peraturan:

• Jangan berkaki ayam di tempat awam yang mungkin berlaku kecederaan kulit dan jangkitan virus (kolam renang, tempat mandi umum, gimnasium).
• Pilih kasut berkualiti dan kerap menukarnya. Cuba pastikan kaki anda tetap kering. Haba dan kelembapan adalah tempat pembiakan virus papillomavirus manusia yang sangat baik.
• Untuk mengelakkan ketuat periungual, hanya berjumpa dengan juruteknik kuku yang diperakui dan pastikan instrumen steril digunakan.

Menurut WHO (Organisasi Kesihatan Sedunia), vaksin tetravalen terhadap virus papilloma manusia juga sangat berkesan untuk pencegahan ketuat anogenital. Tiada vaksin yang tersedia untuk mencegah ketuat jenis lain.

Sekiranya anda menemui ketuat, jangan cuba mengaut, memotong, atau mengupasnya sendiri. Dengan melakukan ini, anda boleh menyumbang kepada keradangan dan penyebaran virus ke kulit. Selepas "penyingkiran" seperti itu, bukannya ketuat, anda boleh bangun pada waktu pagi pada pukul sepuluh.